In-nies spiss iwarrbu l-indiġestjoni bħala dwejjaq minuri-"piena" qasira talli jieklu malajr wisq jew talli jieklu ikel pikkanti. Madankollu, għal miljuni, is-sintomi ta 'indiġestjoni huma kroniċi, bl-uġigħ, u ħafna drabi mhux mifhuma.
Filwaqt li sintomi klassiċi bħal ħruq ta’ stonku u nefħa huma rikonoxxuti b’mod wiesa’, ix-Xjentisti issa qed jirriklassifikaw ħafna każijiet ta’ indiġestjoni kronika bħala “disturb ta’ interazzjoni tal-imsaren-moħħ,” aktar milli sempliċiment problema fl-istonku, li jipprovdu spjegazzjonijiet ġodda għas-sintomi li ilhom ibatu pazjenti.
Dan l-artikolu se jesplora sintomi klinikament rikonoxxuti ta 'indiġestjoni, sinjali ta' twissija li jeħtieġu attenzjoni medika, u l-aħħar kunsens xjentifiku dwar il-kawżi tagħhom.
Sintomi Ewlenin ta’ Indiġestjoni (Dispepsja)
Klinikament, dispepsja hija definita bħala uġigħ jew skumdità persistenti jew rikorrenti ta 'fuq addominali. Hija differenti minn ħruq ta' stonku (rifluss gastroesophageal), għalkemm it-tnejn spiss ko-iseħħu.
Skond il-linji gwida mill-Assoċjazzjoni Gastroenterological Amerikana, is-sintomi "primarji" ta 'indiġestjoni huma speċifiċi u limitati. Biex tikseb dijanjosi klinika, il-pazjenti tipikament jesperjenzaw wieħed jew aktar mill-erba’ sintomi ewlenin li ġejjin:
1. Milja wara l-ikel (sensazzjoni li tkun "mimli")
Din is-sensazzjoni hija deskritta bħala l-iskumdità tal-ikel li jibqa 'fl-istonku għal perjodu estiż. "Mhux biss sensazzjoni ta 'milja, huwa sensazzjoni ta' 'mwaħħla'," tispjega Dr Sarah Jenkins, gastroenterologist u riċerkatur fil-mard tal-musrana funzjonali. "Il-pazjenti ħafna drabi jirrappurtaw li ikla ta' daqs-normali tħossha qisha ikla ta' Thanksgiving indiġeribbli." Dan is-sintomu huwa assoċjat ma '*problemi ta' riċettività gastrika*, fejn il-parti ta 'fuq ta' l-istonku ma tistax tirrilassa sew biex takkomoda l-ikel.
2. Xaba bikrija (inkapaċità li tispiċċa ikla)
Xaba bikrija tvarja minn xaba' ġenerali u tirreferi għal tħossok mimli ftit wara li tibda tiekol, ħafna drabi twassal għal inkapaċità li tispiċċa porzjon ta' daqs-normali. Dan is-sintomu huwa markatur sinifikanti ta 'tbattil tal-istonku dewmien, li jindika li l-istonku qed ikollu diffikultà biex jiċċaqlaq l-ikel fil-musrana ż-żgħira.
3. Uġigħ Addominali ta 'fuq
Uġigħ addominali ta 'fuq jirreferi għal uġigħ li jinsab fl-addome ta' fuq (taħt il-kustilji, fil-kwadrant ċentrali ta 'fuq). B'differenza mis-sensazzjoni ta 'ħruq ikkawżata minn rifluss ta' aċidu li jirradja 'l fuq lejn is-sider, l-uġigħ addominali ta' fuq huwa lokalizzat. Il-pazjenti jiddeskrivuha bħala uġigħ matt, brim, jew uġigħ li jbattu.
Sensazzjoni ta 'Ħruq Addominali ta' Fuq
Sensazzjoni ta 'ħruq addominali ta' fuq ta 'spiss tiġi żbaljata għal ħruq ta' stonku, iżda ma tirradjax 'il fuq fil-gerżuma. Hija sensazzjoni ta 'ħruq intensa li tinsab fl-addome ta' fuq. Dan is-sintomu ħafna drabi huwa assoċjat ma 'sensittività eċċessiva vixxerali, li jfisser li n-nervituri fl-istonku huma sensittivi żżejjed għall-aċidu fl-istonku li normalment ma jistimulax istonku "normali".
Sintomi Sekondarji u Koinċidenza
Filwaqt li l-erba 'sintomi msemmija hawn fuq huma kriterji dijanjostiċi, l-indiġestjoni rarament isseħħ waħedha. Is-sintomi sekondarji ħafna drabi jikkomplikaw il-kundizzjoni u joħolqu sfida dijanjostika għat-tobba ġenerali.
Sentimenti suġġettivi ta 'għasir jew nefħa addominali, dardir (li jista' jew ma jistax ikun akkumpanjat minn rimettar), u sulluzzu frekwenti huma sintomi komuni, ħafna drabi kkawżati mill-pazjent li jibla 'l-arja bla konxju (aerophagia) biex ittaffi l-pressjoni addominali.
Huwa essenzjali li wieħed jinnota liema sintomi mhumiex tipiċi ta 'indiġestjoni sempliċi. Linji gwida dijanjostiċi jgħidu: "Rimettar sever, diffikultà biex tibla, jew ippurgar iswed mhumiex sintomi ta 'indiġestjoni." "Dawn huma sinjali ta' twissija li jistgħu jindikaw mard tal-ulċera peptika." Għalhekk, jekk iseħħu dawn is-sintomi, jekk jogħġbok fittex attenzjoni medika fil-pront, jew, taħt il-gwida ta 'tabib, tgħallem dwar aġenti tal-mukuża gastrika li fihom ingredjenti (bħal Rebamipide) biex iżżid l-għarfien tiegħek ta' kuljum.
Ix-Xjenza tad-Dispepsja Funzjonali
L-aktar avvanz kritiku fil-fehim tas-sintomi tad-dispepsja ġej mill-klassifikazzjoni tad-dispepsja funzjonali (FD). Fil-passat, jekk pazjent ilmenta minn indiġestjoni iżda l-endoskopija żvelat riżultati normali (l-ebda ulċeri), it-tobba kienu jiddijanjostikawh bħala "dispepsja mhux -ulċera" u ħafna drabi jattribwixxuha għal fatturi psikoloġiċi. Madankollu, dan issa nbidel b'mod drammatiku.
Din ir-riklassifikazzjoni hija bbażata fuq data ġdida li turi li f'madwar 70% tal-pazjenti b'dispepsja funzjonali, il-"hardware" tal-istonku (l-istonku nnifsu) jidher normali, iżda "software" tiegħu (sinjali tan-nervituri) ma jiffunzjonax.
Żewġ disturbi fiżjoloġiċi speċifiċi bħalissa huma maħsuba li jikkawżaw dawn is-sintomi:
1. Sensittività eċċessiva vixxerali. In-nervituri fil-ħajt tal-istonku jsiru sensittivi. Distensjoni normali fl-istonku (nefħa kkawżata mill-ikel) jew sekrezzjoni ta 'aċidu gastriku hija interpretata mill-moħħ bħala uġigħ qawwi. Dan jispjega għaliex l-antiaċidi ħafna drabi huma ineffettivi f'każijiet kroniċi-il-livelli tal-aċidu fl-istonku mhumiex għoljin; huwa biss li n-nervituri huma sensittivi żżejjed.
2. Disturbi tal-motilità gastrointestinali. Studju reċenti ppubblikat f'Gastroenterology jissuġġerixxi li d-dispepsja funzjonali u l-gastroparesi (paraliżi gastrika) jistgħu jeżistu flimkien fi ħdan spettru wieħed ta' mard. Ħafna pazjenti jesperjenzaw xaba bikrija u nefħa minħabba kontrazzjonijiet dgħajfa jew mhux koordinati tal-muskoli tal-istonku.
Ġestjoni tas-Sintomi u Għażliet Lil hinn mill-Antaċidi
Hekk kif il-fehim tagħna tal-assi tal-imsaren-moħħ isir aktar profond, it-trattamenti għas-sintomi tad-dispepsja qed jevolvu kontinwament. Filwaqt li l---antiaċidi (bħal karbonat tal-kalċju) u l-inibituri tal-pompa tal-protoni (PPIs) jibqgħu l-ewwel trattamenti-, hemm għarfien dejjem jikber li mhumiex rimedju għad-dispepsja funzjonali kronika. Jekk il-kawża sottostanti hija sensittività tan-nervituri aktar milli aċidu eċċessiv fl-istonku, l-aċidu fl-istonku newtralizzanti jittratta biss is-sintomi, mhux il-kawża ewlenija. Għalhekk, terapiji moderni ta 'ġestjoni tas-sintomi kroniċi spiss jinkludu aġenti prokinetiċi (bħal betaine HCl), li jintużaw bħala supplimenti tad-dieta u huma ġeneralment iddisinjati biex jippromwovu s-saħħa diġestiva. Ħafna drabi jintużaw biex iżidu s-sekrezzjoni tal-aċidu fl-istonku, u b'hekk jgħinu fid-diġestjoni tal-ikel u l-proteini. Dan huwa speċjalment ta 'benefiċċju għal nies b'livelli baxxi ta' aċidu fl-istonku (li jistgħu jwasslu għal problemi diġestivi, nefħa, gass, u assorbiment fqir ta 'nutrijenti).
Alternattivament, in-newromodulaturi, bħalma huma l--antidipressanti triċikliċi b'doża baxxa (TCAs), bħalissa mhumiex użati biex jittrattaw id-dipressjoni iżda pjuttost biex "inaqqsu" l-eċitabbiltà tan-nervituri tal-musrana, u jittrattaw direttament l-uġigħ addominali ta 'fuq. L-indiġestjoni huwa proċess fiżjoloġiku kumpless li jinvolvi s-sistema nervuża, il-mekkaniżmi gastriċi, u l-kimiċi diġestivi. Ir-rikonoxximent ta' sintomi speċifiċi-nefħa, xaba' bikrija, u uġigħ addominali ta' fuq lokalizzat-huwa l-ewwel pass fid-dijanjosi.
Hekk kif il-fehim xjentifiku tal-indiġestjoni evolva mis-sempliċi "aċidu fl-istonku eċċessiv" għat-teorija aktar sfumata ta '"disfunzjoni tal-imsaren-moħħ," is-sintomi tal-pazjent kisbu aċċettazzjoni usa', u l-għażliet ta' trattament saru aktar komprensivi. Jekk is-sintomi jippersistu għal aktar minn ġimgħatejn jew ikunu akkumpanjati minn telf ta 'piż jew diffikultà biex tibla', huwa essenzjali li tara gastroenterologist biex teskludi l-kundizzjonijiet sottostanti.